 |
Za zdravljenje displazije kolkov obstaja več različnih operativnih posegov, katerih izvedljivost je odvisna od starosti psa, od velikosti njegovega telesa in od stopnje displazije kolkov. TPO (triple pelvic osteotomija): Izvede se pri psih, ki so mlajši od enega leta in ki imajo močno displazijo kolka, vendar pa se pri njih še niso pojavile nikakršne poškodbe kolčnega sklepa. Pri mladih psih (do enega leta starosti) z močno izraženo displazijo kolka se izboljša anatomski položaj stegnenične glavice in kolčne ponvice. |
Z umetno ustvarjenim nagibom medenice se zmanjšajo pritiski, ki silijo kolčno glavico v izpah. S tem se dolgoročno prepreči nastanek hujših osteoartrotičnih sprememb v kasnejših letih. Gre za obsežno in dokaj drago operacijo, vendar so rezultati zelo dobri.
Juvenile Pubic Symphysiodesis: gre za manj invaziven poseg pri zdravljenju displazije kolkov. Pri operaciji se združi dve medenični kosti, ostale medenične kosti pa se normalno razvijajo naprej. Tako se spremeni kot kolčnih sklepov, izboljša se gibljivost sklepa, kar zmanjša možnosti za pojav osteoartritisa. Za izvedbo omenjenega posega je ključnega pomena zgodnja diagnoza, saj mora biti poseg izveden pred starostjo 20 tednov, najbolje pred starostjo 16 tednov in še preden se pojavijo prvi znaki artritisa.
Zamenjava kolkov: je najboljše možno zdravljenje za pse z močno degenerativno sklepno boleznijo, ki je rezultat kronične displazije kolkov. Zamenjava kolkov pri psih je poseg, pri katerem se oblikuje popolnoma normalen in funkcionalen kolčni sklep, odpravi se degenerativne spremembe in zmanjša bolečine v sklepu. Pri zamenjavi kolkov gre za odstranitev obstoječega kolčnega sklepa in nadomestitev le-tega z umetnim sklepom ali protezo. Poseg je možno opraviti le pri odraslih psih, ni pa omejitev glede velikosti psa. Če je potrebno zamenjati oba kolčna sklepa, je priporočeno tri mesečno obdobje počitka med obema operacijama. Prav tako kot TPO je to drag poseg, vendar prinaša zelo dobre rezultate. Večina psov popolnoma okreva in je normalno aktivna brez kakršnih koli bolečin.
Izrez stegnenične glavice in vratu: gre za poseg, kjer se operativno odstrani stegnenično glavico in se jo nadomesti s sklepom iz umetnih vlaken. Gre za nadomestni poseg v primerih, ko se je že pojavil osteoartritis in kjer zamenjava kolka ni izvedljiva ali pa je strošek zamenjave kolkov previsok. Umeten sklep psu ne povzroča bolečin in pes se lahko normalno giblje, vendar pa popolnoma normalno gibanje ni mogoče in stabilnost sklepa je zmanjšana. Najboljše rezultate dosegajo psi, ki niso težji od 15 kilogramov, vendar pa je poseg vseeno mogoče izvesti tudi na večjih psih.
KAKO KLINČNO ZDRAVITI DISPLAZIJO KOLKOV?
S pojavom in odobritvijo več novih zdravil je zdravljenje displazije kolkov močno napredovalo. Ker je displazija kolkov v osnovi dedna bolezen psov, zdravila za preprečitev te pasje bolezni ni. Ohlapnosti sklepa in degenerativnih sprememb na kosteh v kolčnem sklepu ne moremo zmanjšati oz. popraviti, lahko pa vsakodnevno preprečujemo in zmanjšujemo hitro napredovanje te bolezni pri psih. Pri tem psu z displazijo kolkov pomagamo s pravilno dieto, razgibavanjem, prehranskimi dodatki ter s protivnetnimi in protibolečinskimi zdravili. Zdravljenje z omenjenimi ukrepi je za lastnike psov z displazijo kolkov največkrat najboljša in najbolj realna možnost, saj operacije prinašajo veliko stroškov. Pri kliničnem zdravljenju obstaja več načinov zdravljenja, najbolje pa je, če jih med seboj kombiniramo.
| Uravnavanje telesne teže: je prva in najpomembnejša stvar, ki jo lahko lastnik stori za svojega psa. Operativni posegi in druga zdravljenja bodo veliko bolj uspešna, če pes ne bo predebel. Vendar pa za preveliko težo niso krivi psi, temveč njihovi lastniki. Kot lastnik psa lahko natančno izbirate, kaj bo vaš pes zaužil. Pes bo imel idealno težo, če ga boste hranili s kakovostno hrano v količinah, ki so primerne za velikost vašega psa, za določeno pasmo in stopnjo aktivnosti. V ZDA ima več kot polovica psov preveliko težo glede na pasmo in verjetno je večina displastičnih psov tudi predebelih. Če ima vaš pes večjo težo kot je primerno za njegovo pasmo, se posvetujte z veterinarjem, ki vam bo svetoval glede pravilnega prehranjevanja. |  |
Razgibavanje: gibanje je pomemben dejavnik pri uravnavanju telesne teže. Pri razgibavanju se krepijo mišice in pridobiva mišična masa, ki zmanjšuje obremenitev sklepov in trenja v njih. Sprehodi, plavanje in počasen tek so najboljše vrste gibanja psa z displazijo, saj kolke in druge sklepe te aktivnosti zelo malo obremenjujejo. Za vsakega psa z osteoartritisom je potrebno prilagoditi intenzivnost razgibavanja glede na težo, starost in fizično kondicijo. Premalo gibanja psu ponavadi bolj škodi kot koristi, vendar pa tudi preveč gibanja in napačna vadba lahko vodita k poslabšanju stanja osteoartritisa. Igra s frizbijem je tako za lastnike kot za pse lahko zelo zabavna aktivnost, vendar pes pri tem močno obremenjuje sklepe. Najboljša je vsakodnevna rekreacija v krajših odsekih in ne dolgi sprehodi le ob vikendih. Ključnega pomena je krajše ogrevanje pred rekreacijo in umirjanje po njej. Glede vadbe, ki je najprimernejša za vašega psa, se lahko posvetujete z veterinarjem.
Toplota in dobri spalni pogoji: bolezenski znaki artritisa se tako pri ljudeh kot pri psih poslabšajo ob slabem, vlažnem vremenu. Psi z artritisom morajo biti na toplem, za zunanje aktivnosti pa strokovnjaki priporočajo oblačilo, ki bo sklepom zagotavljalo dovolj toplote. Pomaga tudi ležišče iz ortopedske pene, saj se teža porazdeli bolj enakomerno, kar zmanjšuje pritisk na sklepe. Prav tako pes z njih lažje vstane. Ležišče mora biti v toplem prostoru, odmaknjeno od prepiha.
Masaža in fizioterapija: veterinar vam lahko pokaže, kako se izvaja fizioterapija in masaža, ki pomagata pri sproščanju otrdelih mišic v sklepih in olajšata gibanje. Ne smemo pozabiti, da iz prizadetih sklepov izvira močna bolečina, zato je potrebno z masažo in fizioterapijo začetni počasi in si pridobiti zaupanje psa. Masaža se lahko začne z rahlimi dotiki mišic in območja okoli sklepa, nadaljuje pa s z gnetenjem omenjenih mišic s prstnimi blazinicami. Uporabljamo majhne, krožne gibe. Postopoma z masažo napredujemo do najbolj prizadetega območja. Pri masaži je pomembno ohranjati toploto mišic in v samem prostoru.
Zmanjšanje obremenitev pri vsakodnevnih aktivnostih: psi z artritisom težko premagujejo stopnice, zato lastniki postavijo posebne plošče (rampe) preko stopnic do dvorišča ali do drugega nadstropja. Prav tako je možno plošče uporabljati tudi pri vstopanju ali sestopanju v/iz avtomobila.
PREHRANSKI DODATKI V PRIMERU TEŽAV S SKLEPI
Glukozamin in hondroitin: to sta dve sestavini, ki se množično uporabljata pri zdravljenju osteoartritisa pri ljudeh in živalih. Glukozamin je vrsta sladkorja, ki se nahaja v glikozaminoglikanih (polisaharidih) in hialuronu, ki so pomembne sestavine pri sintezi in ohranjanju hrustanca v sklepu. Hondroitin pospešuje sintezo glikozaminoglikanov in preprečuje poškodbe encimov v sklepu.
 |
Pri psu, ki ima displazijo, se sklep obnaša nenormalno. Pri tem se obrablja hrustanec, ki ščiti pred neposrednim drgnjenjem glavice stegnenice in ponvice v medenici. Če je hrustanca malo, pride do trenja med vključenima kostema, kar psu povzroča hude bolečine. Glukozamin in hondroitin pomagata celicam, ki tvorijo hrustanec, pri obnovi in tvorbi novega zaščitnega hrustanca v kolčnem sklepu. Ti dve sestavini ne delujeta protibolečinsko, temveč popravljata že nastale poškodbe v hrustancu. Dodatki glukozamina in hondroitina začnejo delovati šele po šestih tednih in nekateri psi jih morajo jemati do konca življenja. Ti dodatki imajo zelo malo ali skoraj nič stranskih učinkov. Obstaja veliko različnih izdelkov, ki vsebujejo glukozamin in hondoitin, vendar niso vsi enako dobri in ne vsebujejo enakih količin glukozamina in honroitina. Pri izbiri je potreba določena mera pazljivosti. |
Zelenousta školjka ali školjka Perna: gre za vrsto školjke, ki se nahaja ob obalah Nove Zelandije. Mehko tkivo zelenouste školjke ločijo od oklepa, ga večkrat sperejo, zamrznejo in posušijo z zamrzovanjem. Nato ga zmeljejo v prah in dodajo izdelkom za zdravljenje sklepnih obolenj. Mehko tkivo zelenouste školjke vsebuje 61% beljakovin, 13% ogljikovih hidratov, 12% glukozaminoglikanov (GAG), 5% lipidov. 5% mineralov in 4% vode. Vsebuje tudi glukozamin, ki prispeva k obnovi hrustanca. Glukozamin in GAG so glavne sestavine zelenouste školjke, kjer jih najdemo v večjih količinah in katere so zelo pomembne pri zdravljenju sklepnih bolezni.
Omega 3 maščobne kisline: uporabljajo se pri uravnavanju alergičnih reakcij pri psih. Ker delujejo protivnetno, so jih začeli uporabljati tudi pri zdravljenju psov z osteoartritisom.
Neumiljive snovi iz avokada in soje (ASU): gre za izvlečke iz avokada in soje, ki pomagajo pri tvorbi in obnovi hrustanca in zmanjšujejo bolečine in trenje v sklepih, kjer se osteoartritis nahaja. Pospešujejo delovanje glukozamina in hondroitina.
Duralactin: gre za patentiran izdelek, ki ga izdelujejo iz mleka krav, ki se hranijo s travo. Je dodatek, ki pomaga pri obolenjih mišičja in okostja. Deluje protivnetno. Uporabljajo ga kot prehransko pomoč pri vnetjih ali v kombinaciji z protivnetnimi zdravili (NSAIDs) ali kortikosteroidi.
Metil-sulfonil-metan (MSM): je naravna sestavina haloge (morske alge), ki vsebuje žveplo. Žveplo je pomembno pri tvorbi kolagena, glukozamina in hondroitina. MSM pomaga pri tvorjenju vezivnega tkiva in pomaga pri zdravljenju brazgotin. MSM deluje protivnetno in protibolečinsko, saj preprečuje zaznavanje bolečine v določenih živčnih vlaknih, preko katerih bolečinski impulz potuje do možganov.
Vsi našteti prehranski dodatki so v Sloveniji na voljo v lekarnah in specializiranih trgovinah v prosti prodaji.
ZDRAVILA ZA OSTEOARTRITIS, KI JIH INJICIRAMO
Polisulfat Glikozaminoglikan (Adequan): gre za zdravilo, ki ga vbrizgajo v mišico. Pes prejme več injekcij v štiritedenskem zdravljenju in večinoma so rezultati zelo dobri. To zdravilo preprečuje lomljenje hrustanca in pospešuje tvorbo novega. Točno delovanje adequana še ni natančno raziskano, vendar pa je potrjeno, da deluje pri tvorbi in ohranjanju hrustanca. Za nekatere lastnike je zdravljenje z injekcijami lahko zelo moteče, saj morajo psa dvakrat na teden pripeljati v veterinarju. Svojemu psu raje dajejo izdelke, ki vsebujejo glukozamin in se uporabljajo peroralno.
| Hialuronska kislina: je pomembna sestavina tekočine v sklepu. Hialuronska kislina povečuje viskoznost sklepne tekočine, zmanjšuje vnetja in uničuje proste radikale. Večina raziskav glede delovanja hialuronske kisline je bila opravljenih pri ljudeh in konjih, pomaga pa lahko tudi psom. Hialuronsko kislino je potrebno injicirati direktno v sklep. Ker ta izdelek ni neposredno namenjen psom, mora veterinar njegovo uporabo skrbno nadzorovati. |  |
PROTIVNETNA ZDRAVILA
Karpofen, etodolak, deracoxib, firocoxib, tepoxalin meloxicam: to so zdravilne učinkovine nesteroidnih protivnetnih zdravil (t.i. NSAID - nesteroidni antirevmatiki), ki so jih razvili za zdravljenje psov z osteoartritisom. Gre za zelo močna protibolečinska sredstva, ki delujejo tudi protivnetno. Izdajajo se na recept in priporočene količine je potrebno natančno spremljati, saj se lahko pojavijo stranski učinki. Psi, katerim se ta zdravila predpiše, morajo pred začetkom zdravljenja najprej opraviti fizični pregled in pregled krvne slike (predvsem glede zdravja ledvic). Med zdravljenjem je potrebno psa večkrat pregledati in preveriti, če zdravila dobro prenaša. Omenjena zdravila se večkrat predpisuje skupaj z glukozaminsko terapijo. Ko glukozamin začne delovati, se lahko količine protivnetnih in protibolečinskih zdravil zmanjšajo ali pa se jih celo popolnoma opusti. NSAID (vključujoč aspirin) se ne smejo uživati skupaj, razen po posebnem priporočilu veterinarja. Acetaminophen in ibuprofen imajo lahko več različnih stranskih učinkov in jih je priporočljivo uporabljati pod nadzorstvom veterinarja.
Kortikosteroidi: so zdravila, ki se že mnogo let uporabljajo pri lajšanju bolečin in vnetij povezanih z osteoartritisom, vendar pa obstaja veliko polemik glede njihove uporabe. Imajo namreč veliko kratkoročnih in dolgoročnih stranskih učinkov. V splošnem se uporabljajo predvsem za odrasle pse, pri katerih druga protibolečinska sredstva niso delovala. Izdajajo se na recept in so v obliki tablet ali injekcije.
Sorodni članki:
1. Displazija kolkov pri psih - osnovne informacije (1. del)
2. Displazija kolkov pri psih - odkrivanje bolezni (2. del)
3. Artritis in druge sklepne bolezni pri psih
Članki, ki zadevajo zdravje vašega štirinožnega prijatelja so povzeti po člankih na spletnih straneh in jih objavljajo veterinarji in drugi strokovnjaki. S prevodom in povzemanjem lahko pride do nekaterih napak, zato ob zdravstvenih težavah, ki so povezane s sklepi svetujemo pogovor z veterinarjem, ki bo izdelal program, kateri bo prilagojen vašemu ljubljenčku in bo zanj tudi najprimernejši.
Manca Kovačič, Hov-Hov.si
Viri: www.peteducation.com - drs.Foster&Smiths' staff, www.klinika-vtz.si
